Le secteur de la santé manque cruellement de personnel qualifié.
Un médecin généraliste a récemment déclaré sur le portail d’information Mediniside que nous ne manquons pas de médecins généralistes, mais que trop d’entre eux font ce qu’il ne faut pas.
Les infirmières expertes (Advanced Nurse Practicioners ANP) sont citées comme une solution possible pour remédier à la pénurie de personnel qualifié.
Dans sa réponse à une interpellation du conseiller aux Etats Hans Stöckli(22.4369), le Conseil fédéral a écrit que la LAMal repose sur le « monopole des médecins en matière de diagnostic et de prescription ».
Cela est peut-être vrai, mais la politique de santé doit répondre à la question de savoir comment faire face à la pénurie de spécialistes.
Il faut sans doute des centres de triage et de première consultation qui ne doivent pas être occupés par des médecins, comme le Conseil fédéral l’avait proposé dans le projet de consultation sur le paquet de mesures de maîtrise des coûts 2.
L’accent est mis sur le renforcement de la collaboration interprofessionnelle dans le secteur ambulatoire.
Certaines prestations pourraient sans doute être facturées dès aujourd’hui dans le modèle de délégation.
La responsabilité principale reste celle du médecin qui délègue.
Il existe également des prestations pour lesquelles le fait de passer par un médecin peut être considéré comme une violation du principe EAE de la LAMal.
Citons par exemple l’accès direct aux prestations des physiothérapeutes pour les problèmes de dos et de genoux.
Les preuves en faveur de l’accès direct existent, mais elles sont largement ignorées.
Pour les sages-femmes également, il est absurde que, lors d’un accouchement à domicile, les médicaments nécessaires ne soient remboursés par l’assurance de base que sur la base d’une prescription médicale.
Le DFI et l’OFSP sont réticents à promouvoir des solutions qui seraient déjà possibles aujourd’hui selon la LAMal en vigueur.
Au lieu de cela, l’idée fondamentalement bonne d’un service de première consultation a par exemple été supprimée sans être remplacée dans le projet de loi.
Si nous continuons à penser en termes de cases, nous ne pourrons pas résoudre le problème de la pénurie de personnel qualifié.
Le fardeau est supporté par les patients et les hôpitaux, qui seront submergés si nous ne renforçons pas et n’élargissons pas les structures ambulatoires.
